調(diào)研目的：了解目前部分省醫(yī)療機構(gòu)的保潔管理及實際的環(huán)境物體表面清潔質(zhì)量，為后續(xù)保潔工作的持續(xù)改進提供依據(jù)，并制訂有效干預(yù)措施。依據(jù)2015年年會要求及后勤建筑學(xué)組的安排，開展醫(yī)院保潔工作調(diào)研。

調(diào)研對象：主要組織部分西部省的二級、三級醫(yī)院開展保潔管理現(xiàn)狀調(diào)查。

調(diào)查方式：使用同一內(nèi)容的調(diào)查表，在統(tǒng)一要求的時間開展調(diào)查。

調(diào)研數(shù)據(jù)匯總：

一、總體情況：

陜西、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團、新疆自治區(qū)、上海等225家醫(yī)院參加調(diào)研,回收有效問卷216份。

（一）管理分類：醫(yī)院管理模式29.63%(64家)，保潔公司管理（外包管理）模式70.37%(152家)

（二）保潔公司性質(zhì)：民營146家，國營6家，無資質(zhì)3家。

（三）其他：60.53%對保潔員實行績效機制，44.74%院感考核納入保潔公司合同，51.32%保潔公司對保潔員每年進行體檢。

二、保潔員基本情況及培訓(xùn)：

1、男女比例：216家醫(yī)院共計10128名保潔人員，女性占84.87%，男性僅為15.13%。

2、文化程度：文盲16.35%，小學(xué)41.0%，初中36.49%，高中6.16%。

3、培訓(xùn)：保潔公司、后勤部門、感染管理辦公室、護理部均對保潔員進行培訓(xùn)；崗前培訓(xùn)達100%；日常培訓(xùn)頻次約44%的為每季度培訓(xùn)，37%每年一次，19%兩年一次。

三、保潔措施和保潔設(shè)施配備

216家醫(yī)療機構(gòu)中使用消毒濕巾的僅有7家，9家醫(yī)院配備清洗消毒烘干設(shè)備集中處置。

83.33%的醫(yī)院保潔員承擔(dān)多重耐藥菌患者房間的清潔。

外包管理模式與醫(yī)院管理模式比較一覽表

外包公司對問題的反應(yīng)速度和改進效率低 外包服務(wù)省力但不能省心！

醫(yī)院非專業(yè)化，不適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院管理要求，大量工作由醫(yī)護人員完成！

一次性消毒濕巾的優(yōu)點：

• 一次性，不復(fù)用，減少勞動強度

• 正確的使用方法，可達到事半功倍之作用

• 方便易取易用，無二次污染

• 殺菌范圍廣，對多重耐藥菌有效

現(xiàn)實：大部分醫(yī)院認為費用貴，難以普及使用

水溶性的熒光筆的優(yōu)點：

水溶性的熒光筆是可擦除的標記筆，可用于物體表面并容易用濕巾擦除。它在紫外線手電筒燈光下呈藍色。因此在預(yù)先秘密地在高接觸物體表面做標記，以期讓有關(guān)人員在保潔結(jié)束后用紫外線手電筒檢查，若物體表面還有殘留的熒光油墨，則證明物表沒有得到徹底有效的保潔。

現(xiàn)實：保潔員與病人相互協(xié)作，病人告訴保潔員熒光筆標記的位置，保潔員僅擦拭熒光筆涂擦的位置。

清潔標識貼的使用優(yōu)點：

清潔消毒后填寫并粘帖清潔標識貼，能清晰體現(xiàn)儀器設(shè)備或物表已經(jīng)清潔消毒，可放心使用 。

現(xiàn)實：不可能病區(qū)內(nèi)到處貼滿清潔標識貼

拖布，桌巾管理：

統(tǒng)一機器洗滌，消毒，分類管理，依據(jù)科室需求保障供給。

現(xiàn)實：實施起來難度非常大，尤其是桌布。

保潔員的監(jiān)管和培訓(xùn)工作：

這是非常重要的工作，保障著環(huán)境清潔質(zhì)量。

現(xiàn)實：如何監(jiān)管？如何培訓(xùn)？如何提高執(zhí)行力？

保潔的頻次？洗消的方法？等……

保潔員沒有進行專業(yè)化培訓(xùn)，使得保潔員在工作中院內(nèi)交叉感染意識淡薄，自我防護意識差。

1、國家層面：出臺規(guī)定，對醫(yī)院保潔公司執(zhí)行標準化準入管理，從源頭規(guī)范保潔市場。

2、醫(yī)院對保潔公司：引用競爭機制，建立完善保潔監(jiān)管機制，保潔涉及面廣，接觸范圍廣，與臨床、護理、院感和后勤息息相關(guān)，醫(yī)院應(yīng)多維度進行監(jiān)督管理，醫(yī)院應(yīng)對保潔人員考核有一定權(quán)重比。

3、保潔公司：應(yīng)具有資質(zhì)、專業(yè)水平較高并不斷提升自身的管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)能力，保持良好的社會信譽度。

• 嚴格督查管理，優(yōu)化制度和流程；

• 加強早期對保潔員入職教育培訓(xùn)；

• 重視保潔員的擇優(yōu)篩選；

• 簽訂中長期合同，加強約束，量化指標；

• 持續(xù)做好現(xiàn)場宣教和督查工作；

• 加強協(xié)作，改善環(huán)境，提供合格保潔及防護用品。