（一）職責(zé)

1、醫(yī)院感染管理部負(fù)責(zé)制定環(huán)境清潔管理制度，其內(nèi)容應(yīng)包括室內(nèi)空氣新鮮無味、物品表面無塵、墻壁四周無積灰、墻面無霉斑、地面清潔干燥以及空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的風(fēng)管與部件無塵，微生物指標(biāo)均符合國家標(biāo)準(zhǔn)。

2、醫(yī)院感染管理部參與環(huán)境清潔效果監(jiān)測制度與方法的制定，提出與感染控制相關(guān)的技術(shù)；對清潔方法、程序，使用的清潔劑、消毒劑等進行審核。

3、按照《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》開展醫(yī)院環(huán)境清潔效果的監(jiān)測，下列情況下隨時進行環(huán)境清潔效果的檢測。

1)流行病學(xué)調(diào)查提示，發(fā)生與醫(yī)院環(huán)境相關(guān)性的感染。

2)考核與評價環(huán)境清潔工作或工程質(zhì)量。

3)新的環(huán)境清潔技術(shù)與方法的引入。

4、外部承包環(huán)境清潔的保潔公司，合同中應(yīng)注明清潔效果的考核辦法，日常的清潔效果監(jiān)測應(yīng)由承包方承擔(dān)，使醫(yī)院內(nèi)環(huán)境始終處于清潔、衛(wèi)生、無雜物等；全院各層面、區(qū)域或某病房始終處于保潔人員監(jiān)控之中，如一旦地面出現(xiàn)雜物時，單位時間內(nèi)(如設(shè)定為30min內(nèi))負(fù)責(zé)該區(qū)域保潔的人員一定要巡視到此處，并及時處置。

5、清潔效果的監(jiān)督考核由院辦公室、總護理部和后勤保障部負(fù)責(zé)。

（二）監(jiān)測制度

1、醫(yī)院環(huán)境清潔效果監(jiān)測制度，由擔(dān)任環(huán)境清潔的保潔公司自查監(jiān)測與醫(yī)院抽檢相結(jié)合。

2、監(jiān)測的頻率可視該區(qū)域患者使用頻率，如醫(yī)院公共廁所的清潔效果監(jiān)測應(yīng)以“小時”為單位時間；候診區(qū)、大廳等處可以“半天”為單位時間；而手術(shù)室則應(yīng)在每臺手術(shù)后的清潔工作結(jié)束后檢查。

3、清潔效果考核可以采用表格化，相關(guān)的監(jiān)測人員監(jiān)測后在表格上簽字，并按相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)給予打分。

4、每半年組織由醫(yī)院相關(guān)職能科室參加并在保潔公司負(fù)責(zé)人陪同下，對全院的環(huán)境清潔工作進行一次現(xiàn)場檢測與效果考評，并留有考評小結(jié)；年終形成全年考評總結(jié)。必要時可對環(huán)境清潔外包合同內(nèi)容進行修訂與完善，以達(dá)到環(huán)境清潔最佳狀態(tài)。

（三）監(jiān)測方法

1、日常監(jiān)測

日常監(jiān)測為常規(guī)的清潔效果考核監(jiān)測方法，應(yīng)每日進行，頻率不得少于1次，以便發(fā)現(xiàn)問題及時整改，為患者提供清潔舒適的就醫(yī)環(huán)境。

1）目測法：對抽查的區(qū)域、房間的物體表面、墻面(角)進行目測，檢查是否有灰塵、雜物以及蜘蛛網(wǎng)等。

2）擦抹法：檢查者可戴白色手套或用清潔紗布等，對抽查的區(qū)域、房間的物品表面、家具表面等處進行擦抹，檢查是否有積塵。

3）嗅覺法：對一些特殊的區(qū)域，檢查者可以嗅覺檢查是否有異味存在，如公共廁所內(nèi)是否可嗅到氨氣等異味。

2、定期監(jiān)測

定期監(jiān)測一年不得少于1次。如發(fā)生呼吸道傳染病暴發(fā)流行，應(yīng)增加監(jiān)測次數(shù)。

1）物理學(xué)監(jiān)測法：

A、對空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)清潔效果的監(jiān)測，可參照《公共場所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生規(guī)范》

B、對空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)管道內(nèi)清潔效果的監(jiān)測，可參照《公共場所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生規(guī)范》

2）微生物學(xué)監(jiān)測法：

A、考核集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)冷卻水、冷凝水及其形成的沉積物、軟泥等樣品中是否含有嗜肺軍團菌，可參照《公共場所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生規(guī)范》中“附錄A：冷卻水、冷凝水中嗜肺軍團菌檢驗方法規(guī)定的檢驗方法”。

B、考核集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)送風(fēng)中細(xì)菌總數(shù)、真菌總數(shù)和β一溶血性鏈球菌是否達(dá)標(biāo)，可參照《公共場所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生規(guī)范》

C、考核集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)風(fēng)管內(nèi)表面細(xì)菌總數(shù)和真菌是否達(dá)標(biāo)，可參照《公共場所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生規(guī)范》

D、考核方法可參照2012年8月1日實施《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》中“醫(yī)院消毒滅菌效果監(jiān)測”有關(guān)要求。