①介紹了手工清洗、機(jī)器清洗。機(jī)器清洗涉及到普通全自動清洗機(jī)、真空沸騰清洗機(jī)兩種。真空沸騰清洗機(jī)對于管腔器械的清洗具有顯著效果。

②對于清洗劑，張主任強(qiáng)調(diào)了以下幾點：

第一要經(jīng)過安全性評價，證明它是安全有效的；

第二清洗劑是專門針對醫(yī)療器械設(shè)計的，所以他的腐蝕性應(yīng)當(dāng)是比較低的，或者是已知的成分（例如酸性、堿性清洗劑是有腐蝕性的，但要知道他的使用地方，用于哪類器械）。

第三清洗劑應(yīng)該是低泡的，特別是用于管腔器械的清洗劑，如果泡沫太多，導(dǎo)致水流緩慢，影響水的沖刷力，從而導(dǎo)致清洗效果變差，同時泡沫過多對全自動清洗機(jī)也有一定的危害。

張主任對于最重要同時最容易忽略的問題進(jìn)行講解：

①關(guān)于手衛(wèi)生，可以通過監(jiān)查醫(yī)院手消毒劑的購買量從而計算手衛(wèi)生依從率。對于手消毒劑國內(nèi)品牌只關(guān)注消毒效果。國外品牌關(guān)注消毒效果和消毒劑的依從性（看醫(yī)務(wù)人員喜不喜歡使用）。如果醫(yī)院選用醫(yī)務(wù)人員都愛用的、具有護(hù)膚效果的手消毒劑，手衛(wèi)生依從率自然就提高了。

②對于超聲探頭，很多醫(yī)院使用后不進(jìn)行消毒，即使有也只使用酒精進(jìn)行擦拭，規(guī)范要求對于接觸黏膜的器械應(yīng)達(dá)到中/高水平的消毒，顯然酒精消毒是不合格的，應(yīng)采用中/高水平消毒劑進(jìn)行消毒。

③醫(yī)院用水也是值得關(guān)注的一點，口腔科用水、血透室用水、濕化瓶用水、自來水等都存在生物膜的外源性污染源。同時在通過多家醫(yī)院調(diào)查，內(nèi)鏡消毒漂洗用水都存在微生物污染。因此水的消毒問題也要提上新的日程。

①對于滅菌保證水平，在日常操作中首選壓力蒸汽滅菌，因壓力蒸汽滅菌最為可靠。

②同時也講到對于不同物品的低度危險、中度危險、高度危險分類實際中沒有那么容易，分類應(yīng)是一道線而不是三個點，這一點大家在實際工作中也是值得思考的

①化學(xué)指示物，張主任講到過氧化氫離子體滅菌，部分廠家只是使用一類卡，只能看到是不是經(jīng)過了滅菌，不能說明物品是否滅菌合格，對于化學(xué)監(jiān)測應(yīng)使用四類卡、五類卡作為包內(nèi)卡進(jìn)行監(jiān)測。

②物理監(jiān)測與數(shù)字化的識別，針對外來器械、大修、年檢也是相當(dāng)重要的。

③生物監(jiān)測張主任提到小型滅菌器和過氧化氫滅菌器可能出現(xiàn)較高不合格率，對于過氧化氫滅菌加強(qiáng)使用快速生物指示物具有一定的優(yōu)勢。